Pendant les 15 premiers jours suivant la date de début du contrat, l'entreprise n'enverra pas de Garantie de Paiement (GOP) à l'hôpital. Le patient doit payer de sa poche, puis demander un remboursement.

Passé les 15 premiers jours, en cas de sinistre, l'entreprise enverra au préalable un GOP à l'hôpital.

L'assuré peut percevoir l'avance GOP comme suit :

• 4 GOP pour une politique de 120 jours
• 3 GOP pour une politique de 90 jours
• 2 GOP pour une politique de 60 jours
• 1 GOP pour une police de 30 jours

Total des réclamations OPD autorisées par police :

• 1 réclamation OPD pour une police de 30 jours
• 2 réclamations OPD pour une police de 60 jours
• 3 réclamations OPD pour une police de 90 jours
• 4 réclamations OPD pour une police de 120 jours

Advance GOP : Une garantie de paiement anticipée que l'entreprise envoie à l'hôpital à la demande de l'assuré.

Traitement:

Les frais médicaux obligatoires dus à un accident ou à une maladie de l'assuré à l'étranger sont pris en charge. Cela inclut le traitement jusqu'à ce que l'état de santé de l'assuré lui permette de sortir de l'hôpital ou d'être transporté vers son pays d'origine, où le traitement peut se poursuivre.

Médicaments

Comprend le coût des médicaments et des fournitures médicales prescrits par un médecin et nécessaires au traitement d'une maladie aiguë.

Services dentaires d’urgence

La couverture comprend les dépenses d’urgence liées aux soins dentaires nécessaires pour soulager une douleur dentaire aiguë ou pour traiter de nouveaux dommages dentaires, y compris l’extraction dentaire. Cependant, le coût du traitement définitif pour résoudre complètement le problème dentaire n’est pas inclus.

Aggravation de maladies chroniques

Les soins médicaux d'urgence, le transport, les médicaments et tous les autres frais sont couverts en cas d'aggravation de maladies chroniques, jusqu'à la limite indiquée dans le tableau des garanties d'assurance. Aux fins de la présente politique, une maladie chronique est définie par au moins une des caractéristiques suivantes :

• Nécessite un suivi constant ou à long terme avec des consultations, des examens, des visites chez le médecin et/ou des tests.
• Une surveillance continue ou à long terme ou une gestion des symptômes sont nécessaires.
• Nécessite une réadaptation ou la capacité de l’assuré à gérer la maladie.
• La durée de la maladie est indéterminée.
• Il n’existe aucun remède connu.
• La maladie récidive ou est susceptible de récidiver.

Santé mentale

Le traitement médical urgent pour un épisode aigu d’un trouble de santé mentale nouveau ou préexistant (par exemple, crise de panique ou crise d’anxiété) est couvert jusqu’à la limite spécifique indiquée dans le tableau de couverture d’assurance. Aucune couverture n’est fournie en vertu d’un autre article de la police en ce qui concerne la santé mentale.

Transport vers et depuis l'hôpital le plus proche

Les frais de transport de l'assuré jusqu'à l'hôpital ou à la clinique le plus proche et de retour à son lieu d'origine à l'étranger sont inclus.

Transport vers votre pays d'origine

Les frais de transport d'un assuré malade ou blessé vers son pays d'origine sont pris en charge si son état de santé le permet. Cela doit être fait avec l'accord préalable de l'entreprise de soins et s'applique aux assurés qui ne peuvent pas rentrer chez eux comme prévu initialement pour des raisons médicales.

Transport et hébergement d'une personne résidant avec l'assuré

Les frais supplémentaires de transport et d'hébergement d'une personne accompagnant l'assuré, tels que recommandés ou demandés par le médecin traitant, sont pris en charge. Cela inclut d'amener un parent proche de son pays d'origine sur le lieu d'hospitalisation de l'assuré si aucun autre accompagnant n'est disponible. Si la personne assurée est mineure, les frais de transport et les indemnités journalières de la personne accompagnante sont couverts, que l'accompagnement ait été recommandé ou non par le médecin traitant.

Accompagnement et transport d'un enfant mineur

Les frais de transport d'un enfant assuré de moins de 18 ans jusqu'à sa résidence permanente sont pris en charge, y compris les frais de transport de son accompagnateur en cas d'hospitalisation ou de décès de l'assuré, si l'enfant n'est pas accompagné d'un adulte.

Transport d'un membre de la famille

Le prix d'un billet aller-retour en transports publics (classe économique) pour un membre de la famille est inclus si l'assuré ne peut pas rentrer chez lui pour des raisons médicales et est hospitalisé pendant plus de 7 jours pour les raisons précisées dans les présentes conditions.

Retour à la maison en cas de décès ou d'état de santé grave d'un membre de la famille

En cas de décès ou de problème de santé grave d'un membre de la famille, les frais d'organisation d'un retour en urgence de l'assuré au domicile sont pris en charge. Les frais de déplacement du billet sont pris en charge.

Transport de la dépouille jusqu'au domicile de l'assuré

Les frais de transport de la dépouille de l'assuré depuis l'étranger vers son pays d'origine sont pris en charge.

Soins et traitements médicaux d'urgence en milieu hospitalier et hospitaliers (IPD)

Soins ou traitements médicaux urgents dans un service d'urgence hospitalière et/ou dans un établissement hospitalier, médicalement nécessaires au diagnostic et au traitement d'une blessure corporelle grave ou d'une maladie grave et aiguë, survenus pour la première fois pendant la période d'assurance.

Transport aller-retour vers l'hôpital ou la clinique la plus proche

Les frais de transport de l'assuré jusqu'à l'hôpital ou à la clinique le plus proche et de retour à son lieu d'origine à l'étranger sont inclus.

Aggravtion aiguë d’une maladie chronique

Soins ou traitements médicaux urgents dans un service d'accidents et d'urgences hospitaliers et/ou dans des établissements hospitaliers, médicalement nécessaires au diagnostic et au traitement d'une détérioration aiguë inattendue, grave et potentiellement mortelle d'une maladie chronique stable précédemment déclarée, nécessitant une hospitalisation en tant que patient hospitalisé. , et jusqu'à la limite spécifique.

Aux fins de la présente politique, une maladie chronique présente au moins une des caractéristiques suivantes :

• nécessite un suivi constant ou à long terme avec des consultations, des examens, des visites chez le médecin et/ou des examens ;
• une surveillance continue ou à long terme ou un soulagement des symptômes sont nécessaires ;
• nécessite une réadaptation ou la capacité de l'assuré à gérer la maladie ;
• la durée de la maladie n'est pas déterminée ;
• n'a pas de traitement connu ;
• se répète ou peut se reproduire.

Traitement médical ambulatoire et visite chez le médecin (OPD)

Honoraires professionnels raisonnables et habituels pour les visites médicales ambulatoires. Cela n'inclut pas les tests de diagnostic s'ils n'ont pas été prescrits officiellement par le médecin. les limites sont par police et par personne.

Traitement dentaire d'urgence

Les frais inclus pour les soins dentaires urgents nécessaires à la suppression d'une douleur aiguë due à une maladie ou à une nouvelle blessure des dents, y compris l'extraction dentaire, sont couverts.

Transport vers votre pays d'origine

Les frais de transport d'un assuré malade ou blessé vers son pays d'origine sont pris en charge si son état de santé le permet. Cela doit être fait avec l'accord préalable de l'entreprise de soins et s'applique aux assurés qui ne peuvent pas rentrer chez eux comme prévu initialement pour des raisons médicales.

Santé mentale

Soins ou traitements médicaux urgents dans un service d'accidents et d'urgences hospitaliers (A&E) et/ou dans des établissements hospitaliers, médicalement nécessaires au diagnostic et au traitement de troubles de santé mentale nécessitant un traitement psychiatrique immédiat et une hospitalisation en tant que patient hospitalisé, et jusqu'à la limite spécifiée.

Couverture médicale pour les enfants de moins de 1 an

Des soins ou traitements médicaux d'urgence/urgents dans un service d'urgences hospitalières et/ou dans des établissements hospitaliers pour patients hospitalisés, pour le diagnostic et le traitement d'une blessure corporelle grave ou d'une maladie grave aiguë chez les enfants de moins d'un an, sont offerts aux membres du régime. Assurance +. Les réclamations liées aux maladies congénitales ne sont pas incluses.

Maternité

Maternité : fausse couche, accouchement prématuré et frais médicaux en cas de sauvetage de la mère ou de l’enfant avant la 37e semaine de grossesse.

Rapatriement de la dépouille mortelle

Les frais de transport de la dépouille mortelle de l’Assuré vers son Pays d’origine sont pris en charge.

Retour en cas de décès d'un membre de la famille

Retour en cas d’état de santé grave ou de décès d’un membre de la famille : les frais d’organisation du retour au pays d’origine sont pris en charge en cas d’état de santé grave ou de décès d’un membre de la famille. Les frais de modification du vol prévu ou d'un vol régulier aller-retour (classe économique) sont pris en charge, à condition que le reprogrammation ne soit pas possible.

Couverture terrorisme

Couverture terrorisme : Si, lors de son séjour à l'étranger, l'assuré est blessé à la suite d'un attentat terroriste, la compagnie d'assurance prendra en charge tous les soins ou traitements médicaux urgents requis à hauteur du montant assuré indiqué dans le tableau des prestations d'assurance.

Aucune couverture n'est accordée si l'Assuré voyage dans un pays ou une région spécifique où, avant le début du voyage, un organisme gouvernemental officiel a déconseillé tout voyage. Aucune garantie n'est assurée au titre de ce volet dans les pays suivants : Afghanistan, RD du Congo, Irak, Iran, Israël (Cisjordanie et Gaza), Libye, Nigeria, Somalie, Soudan, Syrie et Yémen.

Prime de fracture osseuse

Nous prendrons en charge cela en plus des frais médicaux. Le montant de l'indemnisation pour les fractures osseuses est de 100 € pour les doigts, les orteils et les os du nez et de 500 € pour toute autre fracture osseuse, par personne et par contrat. Cela signifie que si l'Assuré a une fracture osseuse, la compagnie prend en charge les frais de traitement et verse une prime supplémentaire à l'Assuré.

Cancer

Cancer après une période de 3 mois après la date de souscription du contrat.

Invalidité totale permanente accidentelle

Accidentelle TPD - invalidité permanente totale : lorsque tous les critères spécifiés dans la définition sont remplis, la couverture sera prise en compte une fois que la preuve médicale spécialisée et la documentation du lieu d'origine auront confirmé une invalidité permanente totale sans aucune attente de guérison, datée d'au moins 12 mois à compter de l'accident.

Mort accidentelle

Décès accidentel : Si, lors d’un séjour à l’étranger, l’Assuré décède suite à un Accident, la Compagnie d’Assurance versera l’indemnité à l’héritière de l’Assuré. La couverture d'assurance en cas de décès accidentel de l'Assuré ne s'applique pas si l'Assuré est âgé de moins de 14 ans au moment de la survenance de l'événement assuré, excluant ainsi de l'assurance toutes les obligations qui incombent à la Compagnie d'Assurance à ce sujet.